血液透析发生结核感染的影响因素分析

目的分析维持性血液透析患者发生结核感染的影响因素及临床特点。方法回顾性调查2018年5月-2019年8月北京清华长庚医院肾内科收治的长期规律血液透析患者共150例,收集患者的年龄、性别、合并疾病、血常规、生化、透析充分性等检验结果和影像学资料,归纳分析血液透析患者发生结核感染的影响因素。结果150例血液透析患者,男性91人,女性59人,平均年龄(62.7±14.2)岁,发生结核感染者共11例(7.33%),其中肺外结核比例高(54.5%),以浆膜腔积液为主要表现(54.5%),血红蛋白(94.7±11.6)g/L、血清白蛋白(34.6±2.0)g/L、血肌酐(593.6±221.4)umol/L低于无结核感染者,差异具有统计学意义(P<0.05);血小板(228.7±103.5)×10⁹/L高于无结核感染者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者年龄、透析充分性、淋巴细胞、血糖、血脂、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素无统计学差异。结论血红蛋白<110g/L、白蛋白<35g/L是MHD患者发生结核感染的高危因素,MHD患者发生结核感染以肺外结核为主,临床表现具有隐匿性和不典型性,临床工作应提高警惕避免漏诊。     

序贯HFNC对中老年患者全麻胆囊切除术后低氧血症与再插管率的影响

目的探讨拔除气管插管后序贯经鼻高流量氧疗（HFNC）对中老年患者全麻胆囊切除术后低氧血症和再插管率的影响。 方法采用前瞻性随机对照研究，选取2019年1月至12月新疆维吾尔自治区第三人民医院重症医学科收治的全麻下行胆囊切除术患者90例，将其随机分为HFNC组（30例）、鼻导管组（30例）、面罩组（30例）。比较拔除气管插管前后各组间心率（HR）、血压和血气分析指标［动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、氧合指数］，以及拔管后患者不适感和再插管率情况。 结果拔除气管插管前，3组患者间HR、收缩压（SBP）、PaO₂、PaCO₂、氧合指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。拔管后1 h，3组患者间HR和SBP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；HFNC组患者的PaO₂与氧合指数均高于面罩组，PaCO₂低于面罩组，差异均有统计学意义（P=0.013，P=0.009，P=0.031），但与鼻导管组比较，差异均无统计学意义（P=0.106，P=0.101，P=0.545）；面罩组与鼻导管组相比，PaO₂和氧合指数差异均无统计学意义（P=0.363，P=0.314）。鼻导管组黏膜干燥抱怨所占比例最高，面罩组的幽闭恐惧和恶心呕吐所占比例最高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组患者再插管率比较，差异无统计学意义（P=0.484）。 结论对于中老年全麻下行胆囊切除术后低氧血症的患者而言，相比面罩氧疗，拔除气管插管后采用序贯HFNC可以更好地改善患者的PaO₂、PaCO₂、氧合指数和不适感，但不能降低再插管率。     

北京市东城区养老机构老年人跌倒后康复情况及影响因素分析

目的探讨北京市东城区养老机构对老年人跌倒后康复情况及影响因素的分析。方法将2016年1月1日-2018年12月31日期间北京市东城区16家养老机构1000例跌倒的老年人作为研究对象,根据随机数字表法将其分成两组,每组患者500例。观察组老年人进行跌倒后综合护理干预,对照组老年人进行常规护理。对比分析两组老年人跌倒因素及跌倒后的康复情况。结果导致老年人跌倒的主要影响因素为环境因素、自身因素、疾病因素、药物因素、性格因素等,经过护理康复干预可见,观察组老年人在跌倒风险方面明显低于对照组;观察组老年人在正常日常生活能力方面高于对照组,对比两组资料均具有统计学意义(P0. 05)。结论养老机构对老年人跌倒后进行综合护理康复干预及影响因素分析可减少老年人再次跌倒风险,恢复日后正常生活,有一定的推广意义。     

微信平台在住院病人健康教育中的应用现状

对微信平台在住院病人健康教育中的应用现状进行总结,分析其目前成果、平台构建现状与存在的问题,为医院护理人员进行健康宣教提供参考。     

妊娠期阴道微生态变化

妊娠期女性体内激素的变化、生殖道局部血液循环的增加以及饮食、生活方式的改变都会不同程度地影响着阴道微生态。文章通过分析国内外研究进展，总结了妊娠期阴道微生态的变化及其影响因素，并展望该领域的研究前景及临床需求。     

神经外科手术机器人置入椎弓根螺钉的精准性

目的 探讨神经外科手术机器人在人体腰椎模型进行椎弓根螺钉置入的精准性。方法 利用O型臂影像系统对模型进行正侧位扫描，并三维重建，获取3D-CT数据，传入手术机器人系统，规划椎弓根螺钉的最佳进钉点和进钉方向。手术机器人系统利用3D-CT数据自动注册后，置入椎弓根螺钉。应用置钉前后的3D融合图像，按照Gertzbein-Robbins分级评估置钉的准确性。结果 共置入39枚椎弓根螺钉，其中37枚螺钉完全位于椎弓根内，2枚螺钉突破椎弓根的内壁2 mm以内。螺钉与原规划钉道的平均偏移距离为（1.45±0.67）mm。螺钉在进钉点的滑移方向:内下方16枚（41.03%），外上方6枚（15.38%），下方6枚（15.38%），外下方5枚（12.82%），内上方4枚（10.26%），内方1枚（2.56%），上方1枚（2.56%）。结论 神经外科手术机器人置入椎弓根螺钉具有较高的精准性。     

品管圈在降低皮肤科门诊治疗所致疼痛率中的应用

目的 探讨品管圈活动在皮肤科门诊治疗所致疼痛中的应用效果.方法 纳入2019年3—10月在皮肤科门诊进行物理治疗的200例患者为研究对象,通过组建品管圈、主题选定、计划拟定、现况把握与目标设定、解析及对策制订与实施,品管圈活动取得了较为满意的效果.比较实施品管圈活动前后皮肤科门诊治疗导致的患者疼痛发生率以及全体圈员各方面能力的变化.结果 皮肤科门诊治疗所致的患者疼痛发生率明显降低,全体圈员综合素质也有显著提升.结论 通过品管圈活动改善了皮肤科门诊治疗流程,并形成了治疗护理的规范,有效降低了治疗所致的患者疼痛率,同时提升了医护人员的综合素质,值得推广.